Полное восстановление зубов верхней челюсти с помощью метода скуловой имплантации
Люди, наконец, осознали, что постоянно откладывать лечение — не вариант. Это касается всех аспектов человеческого здоровья, но особенно — здоровья зубов. Одна из процедур, которая сегодня довольно востребована — имплантация зубов. Если работать с нижней челюстью не так сложно, потому что она массивнее, то имплантация, затрагивающая нижнюю челюсть очень сложна. А ведь потеря верхних зубов сразу заметна окружающим и критически влияет на внешний вид человека.
Даже если зубов не будет недолгое время, верхняя челюстная кость начинает атрофироваться, там начинается воспаление. В профессиональной имплантологии нашли решение проблемы. Это скуловая имплантация.
Почему этот вид имплантации называется «скуловым»?
Скуловая имплантация — не отдельный вид «реставрации» зубов. Она дополняет существующие методы, позволяя сразу оказывать на протез нагрузки. Костная пластика при этом не используется, а пациент сразу может начать вести полноценный образ жизни. Единственное ограничение скуловой имплантации — она имеет отношение только к верхней челюсти.
Как видно из названия, этот метод включает работу со скуловой костью. Эта кость находится между верхней челюстью, лобной и височной частями черепа. Эти слои настолько плотные, что не атрофируются. На них также не влияют болезни зубов.
Эксперты в области имплантологии сделали вывод, что эту кость можно и нужно использовать при имплантации зубов. Во время этого открытия уже были созданы имплантаты, которые использовались для людей с проблемами челюстной части лица. Сегодня они используются более широко.
Показания к скуловой имплантации
Скуловые импланты начали использовать в 80-х годах. В то время они использовались в сложных ситуациях, связанных с челюстной костью. Как правило, причиной подобных патологий у пациентов были травмы или онкологические заболевания. В текущий момент скуловые импланты помогают восстановить зубы тем пациентам, которые хотят сделать это быстро, не синус-лифтинг. Показанием для использования скуловых имплантов также является атрофия челюстной кости.
Скуловые импланты устойчивы даже при воспалениях костей (гнойно-некротических процессов), уровень их устойчивости в 2 раза превышает аналогичный показатель классических имплантатов. Их первичная стабильность оценивается в 60-100 ньютонов, они легко приживаются.
Чем отличаются скуловые импланты от классических?
1.Первое существенно отличие — длина. Скуловая кость находится в глуби черепа, поэтому достать ее сложнее. Это диктует размер таких имплантов — до 6 см. А вот классические модели обладают длиной около 2 сантиметров.
2.В классических моделях задействуется губчатая часть челюстной кости. Этот слой просаживается в результате отсутствия жевательной нагрузки — это происходит при утрате зубов. Скуловые модели вживляют в скулы, которые не подвергаются такому эффекту.
Импланты каких производителей используются сегодня?
Около десяти лет назад компания Nobel Biocare выпустила свои первые скуловые имплантаты. Линейка Zygoma до сих пор одна из лучших. Именно этот производитель задал первое направление данной отрасли имплантологии. Оно распространилось сначала в Европейских странах, а затем в России.
Несмотря на то, что производитель Nobel Biocare располагает представительством на территории Российской Федерации, использовать его продукцию и методы может не любая клиника. Nobel выдает разрешение только учреждениям, прошедшим многочисленные сертификации. Как правило, они расположены в Москве. Таких клиник немного, однако именно в них используются лучшие методики имплантации.
После 80-х годов скуловые имплантаты начали выпускать и другие производители. Самые известные среди них — Noris Medical, Oneway Biomed, Southern Implants. Они отличаются от продукции Nobel Biocare. Например, протезы Oneway обладают гладкой поверхностью, лучше всего подходя пациентам с воспалительными процессами костной ткани (импланты от Nobel имеют пористую структуру покрытия, а их верхушка довольно узкая). Еще одно отличие имплантатов «Нобеля» — цельность абатмента и тела импланта.
Если говорить о продукции Noris Medical — это импланты, которые в точности повторяют продукт Nobel. Они могут использоваться в клиниках, однако прошли меньше испытаний.
Southern Implants базируется в Южной Африке. Ее продукция уникальная и имеет большое количество положительных отзывов. В России эти скуловые импланты пока не сертифицированы.
Еще одна фирма, которая около 30 лет (с 1989 года) выпускает скуловые имплантаты — Radix, которая находится в России. В России она стала популярной около 10 лет тому назад. На рынке искусственных корней Radix предлагает более 15 моделей. В том числе, ее продукция представлена скуловыми имплантами, которые выходят в рамках линейки «ZygoLine».
Как появилось название методики?
В интернете часто встречается упоминание метода как «скуловая имплантация Зигома». Скуловые импланты также часто называют Zygoma, хотя они не относятся к продукции компании Nobel. Это связано с тем что именно этот производитель зарекомендовал первые образцы скуловых имплантатов, так что название линейки стало именем нарицательным. Именно эти модели самые качественные и показывают наилучшие результаты.
Как подготовиться к операции?
Система «Зигома» требует высокого уровня подготовки и тщательного обследования пациента. Если врач советует приступить к лечению сразу же после обращения пациента, это признак его некомпетентности. Если процедура будет проведена неправильно, это может привести к ряду осложнений, в том числе, гаймориту, перфорации дна гайморовой пазухи, отторжению имплантатов. Перед операцией необходимо убедиться, что у пациента нет никаких противопоказаний, ЛОР-заболеваний, воспаления в пазухах. Врач также должен направить вас сдать анализ крови и сделать компьютерную томографию.
Клиника, в которой вы будете устанавливать имплант, должна использовать 3D-технологии и внтуриротовые сканеры. Врачу необходимо понять, как позиционировать скуловые модели имплантатов, а также сделать шаблоны перед хирургическим вмешательством. Наилучший вариант — использование клиникой 3D-принтера, для изготовления «макета» челюсти пациента. Врач сможет использовать его, чтобы потренироваться перед операцией.
Практически все врачи, которые используют оригинальные модели имплантатов Nobel, работают в пределах Москвы. К ним съезжаются пациенты со всей России, так как в региональных центрах решить проблему адентии практически невозможно — там попросту отсутствуют клиники с необходимым оборудованием
Сколько скуловых имплантатов нужно чтобы восстановить зубы?
Использование скуловых моделей позволяет решить проблему отсутствия определенного количества или даже всех зубов верхней челюсти. В зависимости от тяжести адентии, врачу придется выбрать количество имплантатов, которое он будет использовать.
Одного или двух имплантов хватит, чтобы восстановить до 4 зубов. В случае же полной адентии используются скуловые имплантаты в количестве от 2 до 6 штук. Само собой, специалист может использовать не только скуловые, но и классические модели. Например, из 6 имплантатов только 2 могут быть скуловыми.
Как устанавливают длинные импланты?
Имплантаты, которые фиксируются в скуловой кости, вживляют в челюстную кость. Их устанавливают под наклоном в 30-60°. Это помогает избежать травмирования носовых пазух и пройти мимо лицевого нерва. Кроме того, наклон дает возможность задействовать наибольшую площадь кости, чтобы обеспечить высокое качество крепления и стабильности имплантатов.
Установка протеза на скуловые имплантаты может пройти сразу после их вживления или же спустя несколько суток. Чтобы конструкция была функциональна и естественна, врачи фиксируют импланты винтовым или угловым методом. Кроме того, можно использовать имплантаты со скошенными краями или прямые абатменты, однако это исключает возможность применения фиксации протеза винтовым методом.
Больно ли во время установки скуловых имплантатов?
Скуловые имплантаты Zygoma иногда вызывают страх у пациентов, которые считают процедуру их установки весьма болезненной. Причина этому — большая длина моделей Зигома и осознание того факта, что закрепляться они будут в черепе. Тем не менее, способы обезболивания, которые используются в наше время, позволяют проводить такие операции безболезненно. Об этом свидетельствуют те пациенты, которые уже прошли операцию.
Если вы не можете использовать стандартный тип анестезии (проводниковый или инфильтрационный), то можете воспользоваться ксеноном — газом, оказывающим седативное воздействие на организм. Он полностью расслабляет человека, так что он не чувствует боли или страха, находясь в сознании. Вы сможете сразу покинуть кабинет после процедуры, будучи полностью дееспособным.
Если и этот метод не подходит, воспользуйтесь наркозом. Вы уснете и не будете чувствовать боли или слышать звуки инструментов во время работы врача. Общий наркоз требует дополнительных исследований, которые исключат вероятность наличия противопоказаний. Врачи считают, что лучше всего проводить скуловую имплантацию именно под наркозом или внутривенной седацией, так как это сложная операция.
Приживаемость и эксплуатационный термин
Удлиненные импланты компании «Зигома» от «Нобель» завоевали свою репутацию благодаря высокому качеству и сроку использования. Ведущие имплантологи всего мира оставляют о продукции компании положительные отзывы. Nobel Biocare часто проводит исследования выпускаемой продукцией, повышая ее качество. Сейчас скуловые имплантаты этого производителя представляет собой копии зубных корней. Уровень их приживаемости составляет выше 92% спустя 101 год использования. Эти числа справедливы для самых тяжелых случаев, включая атрофию челюстной кости вследствие утраты зубов. Множество практикующих имплантологов заявляют, что при правильной подготовке и исключении противопоказаний показатель приживаемости может достигать 98%.
Все вышеописанные модели имплантатов обладают пожизненной гарантией. Если установку скулового импланта проводил опытный врач, а пациент выполняет его советы, то искусственные корни смогут прослужить до конца жизни. Заменять придется только протезы, которые будут снашиваться в срок от 5 до 20 лет (точное время зависит от выбранного материала протеза).
Протезирование после имплантации скуловых моделей
Использование скуловых моделей состоит всего из одного этапа. После установки можно сразу использовать протезы. Они должны быть установлены не больше чем через 7 дней после имплантации. Несъемный протез может быть постоянным (если он изготовлен из керамического композита) или адаптационным. Керамокомпозит стоит дороже, однако пациенту не придется проходить процесс перепротезирования. Адаптационный же вариант сделан из металлопластмассы или другого схожего материала. После того как имплантаты полностью приживутся в кости, протез нужно будет заменить (через 4-8 месяцев).
Каждый протез включается в себя специальную балку из металла, которая будет оказывать стабилизирующий эффект и выступит в роли шины. Это позволяет начать использовать его сразу после установки. Пациент сможет улыбаться, есть и жевать без всяких ограничений. Кроме того, появление нагрузки на челюстную кость нормализирует в ней процессы обмена веществ, и поможет восстановиться. Это окажет положительный эффект на приживление имплантов «Зигома».
Скуловые импланты через несколько дней получат нагрузку в виде протеза, который будет соединяться с абатментом. Винтовой метод фиксации позволяет снимать протез для его корректировки. Корректировка может потребоваться, если зубов не было некоторое время и прикус уже нарушился.
В случае использования для протеза керамокомпозита вы сможете не менять протез на протяжении 10-15 лет или даже дольше. Система же из металлопластмассы потребует замены. Ее минимальный эксплуатационный срок — полгода, а максимальный — 5 лет.
Комплексы имплантации
Раньше уже упоминалось, что скуловая имплантация не применяется как отдельная методика, а входит в разработанные комплексы. После их применения можно сразу же нагружать челюсть и вести полноценный образ жизни. Ниже перечислены комплексы, в которых используются скуловые импланты.
Сегмент жевательных зубов на верхней челюсти
Эту методику разработал российский имплантолог Путь Владимир Александрович. Он был в числе первых врачей, которые начали использовать скуловый метод имплантации. Сейчас его стаж превышает 20 лет. Он работает в столице, в центре Smile-at-Once (этот клинический центр использует все протоколы одноэтапной имплантации). Путь В.А. также занимается обучением и научно-исследовательской деятельностью.
Метод позволяет восстановить 3-4 жевательных зуба верхней челюсти. Для процедуры понадобятся 1-2 имплантата Zygoma и классические модели. От состояния клиента зависит, будут ли установлены 1 имплант «Зигома» и 1-2 классических или же 2 удлиненных и 1 классическая модель.
All on 4
Это официальное название комплекса, который также называют «комплекс на четырех» (имеются в виду имплантаты). Ее разработала компания Nobel Biocare. Метод заключается в использовании четырех имплантатов. Два центральных устанавливаются параллельно друг другу, а два крайних — под углом. Метод используется для восстановления всех зубов на любой челюсти. В случае атрофии челюстной кости сверху могут использоваться скуловые импланты.
All on 6
Комплекс «все на шести» — расширенная версия предыдущего метода. Она используется при резорбции костной ткани, чтобы обеспечить надежность опоры протеза и исключить риск его поломки. Скуловые импланты могут использоваться в рамках метода в количестве от 2 до 6 штук.
Базальная имплантация
Это самый эффективный метод, который позволяет в течение дня восстановить все зубы. Он подходит абсолютно всем, включая хронических курильщиков, пациентов с адентией, диабетиков и т.п.
При базальной имплантации на один ряд устанавливают 8-12 имплантатов. Если в их числе используются скуловые модели, то только вариант от «Биомед. Большое количество имплантатов дает возможность восстановить все зубы сразу. Протез устанавливается в течение 1-3 дней.
Преимущества скуловых имплантатов
Использование имплантатов по системе «Зигома» (напоминаем, что название моделей от компании Nobel стало именем нарицательным) обладает рядом преимуществ, положительно выделяющих методику среди остальных:
- Отсутствие необходимости проводить синус-лифтинг. Эта процедура заключается в отодвигании гайморовой пазухи и заложения в нее искусственного материала. Существует большой риск возникновения побочных эффектов в виде гайморита и даже отторжения импланта. Скуловые имплантаты не требуют проведения синус-лифтинга, так как способны надежно фиксироваться под углом.
- Возможность полностью восстановить функцию верхней челюсти за один раз.
- Процедура проходит в один этап, а протез устанавливается в течение 1-3 дней. Протез обладает высокими эстетическими качествами, искусственно созданной десной, зубами и т.п. Если в качестве материала выбран керамокомпозит, то в ближайшие 5-10 десять лет можно не проводить перепротезирование.
- Имплантация может выполняться в один подход с удалением плохих жевательных единиц.
- Скуловая имплантация доступна даже тем, кто более пародонтозом, диабетом, пародонтитом и т.п. Не станет проблемой и травма верхней челюсти. Есть только одно ограничение — воспаление гайморовых пазух.
- Удлиненные импланты устанавливаются очень точно. Перед процедурой врач должен смоделировать челюсть пациента и провести «тестовую» установку. Это позволит добиться максимальной точности при операции.
- Двусоставный имплант не соприкасается с воспаленной десной. Установка в удаленные слои кости значительно снижает вероятность развития периимплантита.
- Даже если имплантаты подвергаются значительной нагрузке, они не будут расшатываться и не выпадут.
- Лечение проходит быстро. В долгой реабилитации или костной пластике не будет необходимости.
- Вместе со скуловыми могут использовать другие импланты, поэтому метод является универсальным и полезным во всех случаях.
Недостатки скуловой имплантации
Если работой будет заниматься опытный имплантолог и хирург, все риски будут сведены к минимуму. Единственный недостаток методики заключается в высокой стоимости из-за отсутствия большого количества клиник, способных провести подобные процедуры. Однако метод полностью оправдывает себя высоким качеством.
О чем нельзя забывать при выборе метода скуловой имплантации
При выборе врача для проведения операции нужно учитывать его опыт и навыки. Неопытный специалист может провести имплантацию некачественно, что может повлечь за собой осложнения. Например, он может не заметить, что носовые пазухи воспалены, или неверно выбрать место для фиксации имплантата. Нужно сказать, что большую долю в успешности проведения процедуры играет и добросовестность пациента, который должен выполнять все рекомендации врача.
В сети есть информация, что установка скуловых имплантов может привести к осложнениям, связанных с пазухами и даже глазами. Такой исход будет исключен при выборе квалифицированного имплантолога. Хотя скуловые модели и проходят в непосредственной близости от пазух, они не расположены прямо в них. Если врач воспользуется 3D-принтером для создания модели черепа пациента, то сможет точно определить координаты установки имплантата, определить объемы костной ткани и расстояние до гайморовой пазухи.
Применение скуловой имплантации позволяет решить различные проблемы, связанные с утраты на верхней челюсти. Стоимость таких имплантов выше, чем у классических моделей, однако они показывают намного более эффективный результат.
